(一)概述
裂隙燈顯微鏡是眼科常用的檢查方法，由光源投照系統(tǒng)和放大系統(tǒng)組成，可調節(jié)焦點和光源寬窄，形成光學切面，觀察外眼、眼表、眼前段和前段玻璃體情況。在房角鏡、前置鏡、三面鏡輔助下可了解房角、玻璃體及視網(wǎng)膜情況。
(二)檢查方法
1.準備
(1)將室內光線調至略暗。
(2)消毒接觸部位、更換下領紙墊。
(3)調整座椅和檢查臺高度以舒適為度。
(4)患者佩戴眼鏡者脫下眼鏡，囑下頜及前額抵住擋板。
(5)調整下頜架高度使參考線位于瞼裂水平。
(6)對準患者鼻根部打開裂隙燈光源，調整目鏡瞳距和屈光度。
2.操作方法
(1)雙手操作，一只手操縱搖桿，可前后左右上下移動裂隙燈顯微鏡，-一只手操縱裂隙寬窄和光鏡臂角。
(2)先右后左、從前往后循序檢查。
(3)采用彌散光照射法:大體初步檢查眼瞼、結膜、淚膜及角膜淺表病變。其要點是:①光闌全開:②斜向投射:③光臂與鏡臂夾角(光鏡臂角)30° ;④低倍放大。
(4)采用直接照射法:最常用，詳細檢查病變特征及位置。其要點是:①光源焦點與顯微鏡焦點合一;②靈活調整裂隙高度和寬窄及光鏡臂角( - -般采用30° ~ 40° );③同側投射以獲得良好光學切面。
(5)其他照射方法:臨床上較少使用，如鞏膜角膜緣分光照射法、后部反光照射法、鏡面反光帶照射法、間接照射法等。
3.觀察步驟
(1)眼瞼結膜淚器檢查
①彌散光照射掃視眼瞼全貌。
②寬裂陳直接照射檢查眼瞼病變、上下淚點形態(tài)位置，并擠壓淚囊區(qū)再次觀察。
③囑患者轉動眼球配合眼瞼拉開和翻轉檢查結膜各部分。
(2)淚膜檢查
①囑患者眨眼，彌散光照射觀察淚膜涂布。
②必要時彌散光照射配合熒光素和鈷藍濾光片行淚膜破裂時間(BUT)檢查。
③光鏡臂角45"，裂隙最窄，16x放大，直接照射做角膜切面，最外面的灰色線為淚膜。
(3)角膜檢查
①寬裂隙直接照射掃視角膜全貌及有無KP.
②光鏡臂角45°，裂隙最窄，16x放大，直接照射做角膜切面觀察各層次或病變詳情。
③必要時彌散光照射配合熒光素和鉆藍濾光片觀察病變。
(4)前房檢查
①中央前房深度:一般光鏡臂角40°~45°，窄裂隙，盡量取角膜中央徑線切面，投射瞳孔區(qū)，以所截角膜切面厚度為1CT,目測估計前房深度。
②周邊前房深度:光鏡臂角45°，窄裂隙，顳側投射，觀察最周邊部角膜內皮與虹膜表面之間的距離，所截角膜切面厚度為1CT.
③房水閃輝:將裂隙寬帶和高度調至最小，觀察前房段光柱，10x放大觀察陰性時轉16x觀察。
④房水細胞:裂隙高2.5mm,寬0.3mm, 16x放大，光投射角變動至光束的前房段恰好襯在瞳孔區(qū)。
(5)虹膜檢查
①寬裂隙直接照射掃視虹膜全貌及瞳孔緣，必要時左右眼對比虹膜色素情況。
②迅速調節(jié)裂隙寬窄觀察瞳孔直接對光反射及瞳孔有無粘連。
③必要時窄裂隙觀察局灶病灶。
(6)晶狀體檢查
①小瞳下，光鏡臂角20°~30°，裂隙最窄，焦點對準前囊膜，隨后逐步焦點后移逐一看清晶狀體各層次。
②必要時稍寬裂隙分別從鼻側及顳側掃視瞳孔后晶狀體。
③瞳孔較大時，寬裂隙分別從鼻側及顳側掃視晶狀體，并可適當增大光鏡臂角，窄裂隙行較厚的晶狀體切面，必要時使用眼底反光后照法行白內障分級。
(7)前1/3玻璃體檢查:視瞳孔大小調節(jié)光鏡臂角15°~30° ,窄裂隙，透過瞳孔區(qū)，在檢查晶狀體后囊下層面后，焦點繼續(xù)后移，檢查晶狀體后的暗黑間隙。
視覺裂隙燈顯微鏡
(三)注意事項
1.檢查結膜、角膜、鞏膜時，光源與顯微鏡的夾角一般為40°。檢查前房、晶狀體和前部玻璃體時，夾角應小于30°。檢查后部玻璃體和眼底時，除需加用前置或三面鏡等輔助設備外，夾角應調為10°或更小。
2.檢查時，應綜合使用裂陽燈顯微鏡的幾種不同使用方法，以免遺漏病變的細微改變。
3.注意裂隙燈顯微鏡的維護和保養(yǎng)。
聲明：本文章來源的稿件均為轉載，僅用于分享，如涉及版權等問題，請盡快聯(lián)系我們，我們第一時間更正，謝謝！
